Я, , проживающий(ая) по адресу , паспорт серия № , выдан , имея в собственности , государственный регистрационный знак , идентификационный номер (VIN) , год выпуска , свидетельство о регистрации транспортного средства серия № , выдано , доверяю , проживающему (щей) по адресу , паспорт серия № , выдан , управлять указанным транспортным средством, следить за его техническим состоянием, быть моим представителем в ГИБДД, а также расписываться за меня и выполнять все другие действия, связанные с выполнением этого поручения. Доверенность выдана сроком на . БЕЗ ПРАВА ПЕРЕДОВЕРИЯ.